突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,又称暴聋。其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊。 症状体征
(一)耳聋,此病来势凶猛,听力损失可在瞬间,几小时或几天内发生,也有晨起时突感耳聋,慢者耳聋可逐渐加重,数日后才停止进展,其程度自轻度到全聋,可为暂时性,也可为永久性,多为单侧,偶有双侧同时或先后发生,可为耳蜗聋,也可为蜗后聋,
(二)耳鸣,耳聋前后多有耳鸣发生,约占70%,一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间,有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失,
(三)眩晕,约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕,其中约10%为重度耳聋,恶心,呕吐,可持续4~7天,轻度晕感可存在6周以上,少数患者以眩晕为主要症状而就诊,易误诊为梅尼埃病,数日后缓解,不反覆发作,
(四)耳堵塞,耳堵塞感一般先于耳聋出现,
(五)眼震,如眩晕存在可有自发性眼震。
预防护理
1,突发性耳聋的病人应在家安心静养,尤应避免接触噪声或过大的声音,保持家庭环境整洁,病人心情舒畅,才有利于疾病恢复。
2,预防感冒,有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系,故预防感冒则可减少一个发病因素。
3,注意勿过度劳累,做到起居有时,饮食定量,本病多发于中年人,故中年人更应注意这一点。
5 病理病因
突聋病因不明,文献记载引起本病的原因共100多种,其中许多是罕见的,据Mattox(1977年)的意见,本病的原因顺序为病毒感染,血管疾病,内淋巴水肿,迷路膜破裂及上述诸因素的联合。
6 疾病诊断
此病要与药物中毒性耳聋,小儿良性阵发性眩晕,各种慢性中耳炎听力障碍,先天性中耳内耳畸形等相鉴别。
7 检查方法
(一)详细询问病史,病毒感染所致突聋病人可清楚地提供流感,感冒,上呼吸道感染,咽痛,副鼻窦炎等,或与病毒感
染者接触的病史,这些可发生在听力损失前几周,血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史,也可有糖尿病,动脉硬化,高
胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病的病史,迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史,如困难
的排尿,排便,咳嗽,打喷嚏,弯腰,大笑等或游泳,潜水,用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动。
(二)全身检查, 应针对心血管系统,凝血系统,新陈代谢和机体免疫反应性,神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑
角病变,椎基底和大脑血管循环障碍,如摄内听道片和颈椎片,头颅CT扫描,眼底和脑血流图检查,王淑春等对104例突聋患
者作了脑血流图检查,发现突聋患者脑血管功能状态较正常人为差。
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(三)实验室检查,包括血象,血沉,出凝血时间,凝血酶原时间,血小板计数等,血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量,还可考虑血糖,血脂,血氮和血清梅毒试验,
(四)耳镜检查,鼓膜常正常,也可微红。
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(五)听力检查,了解听力损失的性质,程度和动态。
(六)前庭功能检查,必要时作眼震电图检查。
8 并发症 延日久将造成不可逆的神经病理损害,可致终身失聪。
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